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国家医保局医药管理司司长黄心宇表示,调整聚焦临床意见较为集中的年龄、合并症并发症等影响因素,有针对性地完善年龄细分组、单双侧/多部位手术、产科分组、恶性肿瘤放化疗、联合手术等分组规则,DRG主要调整核心分组和细分组,DIP主要调整核心病种库,同时,还着眼DRG/DIP未来的融合发展,在相关技术基础方面做好统筹协调。
部门合作更加紧密协同是此次3.0版分组调整的一大特点。医保支付方式改革的实施主体是医保部门,但改革落地的“最后一公里”是在医疗机构,在各个临床一线。国家医保局与国家卫生健康委、国家疾控局等部门建立了顺畅的协同合作机制,力争让3.0版分组方案更贴近医疗实际,最大限度体现医保支付尊重临床、服务临床、引导临床的作用。
比如,在肿瘤方面,前期在意见征集阶段提出了化疗要联合其他治疗的意见,经过肿瘤临床专家们的论证,同意增加。在康复方面,专家也同意在神经、呼吸、循环、肌肉骨骼系统四个疾病大类中,各增加一个康复专业的ADRG组(核心分组),这充分体现了康复在现代医疗体系中的作用。DIP付费3.0版分组方案调整共收到社会各方反映意见建议1.2万条,主要集中在优化部分病种的分组逻辑,更新疾病诊断和手术操作编码等方面。
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